<ÀÔ¹®Æí>
1 ÃÑ·Ð
1. ÀÓ»óÅë°èÇÐÀº Àӻ󿬱¸¸¦ Æò°¡ÇÏ°í Àû¿ëÇϱâ À§ÇÑ µµ±¸ 16
2. ÀÓ»ó¿ªÇÐÀº Àӻ󿬱¸¸¦ °ËÁõÇÏ°í È°¿ëÇÏ´Â Çൿ¾ç½Ä 18
3. Evidence-Based Medicine(EBM)Àº ÃÖ¼±ÀÇ ÀǷḦ Á¦°øÇÏ´Â Çൿ 20
4. Àӻ󿬱¸ÀÇ ¸ñÀûÀº °¡¼³À» Çö½Ç ¼¼°è¿¡¼ °ËÁõÇÏ´Â ÀÏ 22
5. Àӻ󿬱¸ µðÀÚÀÎÀº °üÂû¿¬±¸¿Í °³ÀÔ¿¬±¸·Î ºÐ·ù 24
6. ¸ñÀû(endpoint)Àº Àӻ󿬱¸¿¡¼ ÃßÀû, °üÃøÇÏ´Â ÁöÇ¥ 26
7. À§Çèµµ(risk)¶õ ¾î¶² ¿äÀÎÀ» °®´Â »ç¶÷¿¡°Ô ƯÁ¤ ÁúȯÀ̳ª Áõ»óÀÌ
8. ¹ß»ýÇÏ´Â È®·ü 28
9. Åë°èÀû Ãß·Ð(statistical inference)Àº Ç¥º»ÀÚ·á¿¡¼ ¸ðÁý´ÜÀÇ ´ëÇ¥°ªÀ»
10. ÃßÃø(ÃßÁ¤ ¹× °ËÁ¤)ÇÏ´Â °Í 30
11. Ä¡¿ìħ(bias)Àº Áø½Ç°ªÀÇ ÃßÁ¤À» ¹æÇØÇÏ´Â ¿äÀÎ 32
12. ¿ì¿¬(chance)¿¡ ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ̶õ Ç¥º» ÃßÃ⠽óª ÃøÁ¤ ½Ã¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â
13.°á°úÀÇ ÆÛÁü(dispersion) 34
14.Àӻ󿬱¸ ¹®Çå °Ë»ö¿¡´Â ÀÎÅÍ³Ý »óÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º³ª Á¤¼±ÁýÀÌ À¯¿ë 36
15.[PubMed]³ª [Ovid-MEDLINE]Àº ÀÇÇй®ÇåÀ» °Ë»öÇÏ´Â µµ±¸ 38
16. Àӻ󿬱¸ ¹®ÇåÀÇ ¼±º°¿¡´Â EBM STEP 1ÀÇ keyword¸¦ Æ÷ÇÔÇØ °Ë»ö 40
systematic review, ¸ÞŸºÐ¼®À̶õ Ä¡¿ìħÀ̳ª ¿ì¿¬ÀÇ ¿µÇâÀ»
ÃÖ¼ÒÈÇϱâ À§ÇÑ Çؼ®¹æ¹ý 42
Åë°èÇÐ ¿ë¾î³ª ¼ö½ÄÀ» ¿Ü¿ì´Â ¿ä·ÉÀº ¿¬±¸ÀÇ È帧À̳ª °á°ú¸¦ µµ½ÄÈ
ÇÏ´Â ½À°üÀ» °®´Â °Í 44
2 º´ÀÎ, À§Çè¿äÀÎ
À§Çè¿äÀÎ(risk factor)À̶õ ÁúȯÀÇ ¹ß»ý°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â ¿¹Ãø¿äÀÎ 47
º´ÀÎ ¹× À§Çè¿äÀÎÀÇ ¿ªÇÐÀû ½ÇÁõ¿¡´Â ÄÚȣƮ ¿¬±¸¿Í ȯÀÚ-´ëÁ¶±º
¿¬±¸°¡ ÃÖÀû 49
ÄÚȣƮ ¿¬±¸, ȯÀÚ-´ëÁ¶±º ¿¬±¸´Â º´ÀÎÀ̳ª Ä¡·áÈ¿°ú¿¡ °üÇÑ ºÐ¼®¿¬±¸
ÀÇ Á¾·ù 51
»ó´ëÀ§Çèµµ´Â ¿äÀÎÀÇ À¯¹«¿¡ µû¸¥ »ç°Ç ¹ß»ý·üÀÇ ºñ 53
3 °üÃø°ª
°üÃø°ªÀÇ Æ¯¼ºÀº ºÐÆ÷, ´ëÇ¥°ª, ºÐ»ê µîÀ¸·Î Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î ±â¼úÇÔ 55
Æò±Õ°ª, Áß¾Ó°ª, ÃÖºó°ªÀº °üÃø°ªÀÇ ºÐÆ÷Çü¿¡ µû¶ó¼ »ç¿ë 57
°üÃø°ªÀÇ ºÐ»êÀº ºÐÆ÷Çü¿¡ µû¶ó¼ Ç¥ÁØÆíÂ÷, ¹üÀ§, »çºÐÀ§Á¡À¸·Î Ç¥±â 58
Á¤±ÔºÐÆ÷´Â Á¿ì´ëĪÀÇ Á¾¸ð¾çÀÇ ºÐÆ÷°î¼± 60
ÀÌ»ó°ªÀÇ ±âÁØÀº ºóµµ³ª ÀÓ»óÀû ÀÇÀÇ¿¡ ±Ù°ÅÇØ Á¤ÀÇ 62
À¯º´·ü(prevalence)À̶õ ¾î¶°ÇÑ ½ÃÁ¡¿¡¼ÀÇ ºñÀ²,
¹ß»ý·ü(incidence)À̶õ °üÂû±â°£À» °í·ÁÇÑ ÁöÇ¥ 64
4 Áø´Ü Screening
°Ë»çÀÇ Áø´ÜƯ¼ºÀº Ÿ´çµµ, À¯È¿µµÀÇ ÁöÇ¥·Î¼ ¹Î°¨µµ(sensitivity)¿Í
ƯÀ̵µ(specificity)·Î Ç¥±â 66
¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ´Â Áø´Ü°Ë»çÀÇ Å¸´çµµ ÁöÇ¥·Î¼ °Ë»çÀÇ ¼±ÅÃÀ̳ª °á°ú
Æò°¡¿¡ À¯¿ë 68
ÃÖÀûÀý»ç°ª(cut-off value)Àº °Ë»çÃøÁ¤°ªÀ» ¾ç¼º(ÀÌ»ó)°ú À½¼º
(Á¤»ó)À¸·Î ±¸ºÐÇÒ ¶§ÀÇ ±âÁØ°ª 70
°¡´Éµµºñ(likelihood ratio)¶õ °Ë»ç ÀüÀÇ Áúȯ °¡´É¼ºÀÌ °Ë»ç°á°ú¿¡
ÀÇÇØ ¸î ¹è Áõ°¡Çϴ°¡ ÇÏ´Â °Ë»çƯ¼ºÀ» ÀÇ¹Ì 74
°Ë»ç Àü È®·üÀº ÁúȯÀÇ ºóµµ ȤÀº À¯º´·ü 77
°Ë»ç ÈÄ È®·üÀº °Ë»ç°á°ú°¡ ¾ç¼º(ÀÌ»ó)ÀΠȯÀÚ°¡ Á¤¸»·Î º´ÀÌ ÀÖ´Â
»ç¶÷ÀÏ È®·ü 79
½ºÅ©¸®´×(Screening) °Ë»ç¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¶§¿¡´Â °Ë»ç ÀÚüÀÇ Áø´ÜƯ¼º°ú
ÀÓ»óÀû À¯ÀͼºÀ» °ËÁõ 82
Àα¸Åë°è´Â Àα¸Á¤ÅÂÅë°è¿Í Àα¸µ¿ÅÂÅë°è·Î ºÐ·ù 84
Æò±Õ¼ö¸íÀº ¸¸ 0¼¼¾ÆÀÇ Æò±Õ¿©¸í 86
5 Ä¡·á ¹× ¿¹ÈÄ
¹«ÀÛÀ§ ºñ±³½ÃÇè(RCT)Àº ¹«ÀÛÀ§·Î ȯÀÚ±ºÀ» ³ª´©¾î °³ÀÔ±º°ú
´ëÁ¶±ºÀ» ºñ±³Æò°¡ÇÏ´Â ÀÓ»ó½ÃÇè 88
ITTÇؼ®Àº µµÁß¿¡ Ä¡·á¸¦ ÁßÁöÇÑ »ç¶÷À̳ª Ä¡·á º¯°æÇÑ »ç¶÷µµ
ÃÖÃÊÀÇ Ä¡·á¹æħ¿¡ µû¶ó Çؼ®ÇÏ´Â ¹æ¹ý 90
»ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò´Â Ä¡·á¿¡ µû¸¥ »ç°Ç ¹ß»ý·üÀÇ ÀúÇϺñÀ²À» ÀǹÌ,
Àý´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò´Â Àý´ëÂ÷¸¦ ÀÇ¹Ì 92
¿¹ÈÄ´Â »ç°Ç ¹ß»ý·üÀ̳ª »ç°Ç¹ß»ý°î¼±À¸·Î Ç¥±â 94
»ç¸Á·ü¿¡´Â ÇöÀç ÀÌȯ ÁßÀÎ »ç¶÷À» Æ÷ÇÔÇÏ°í Ä¡»çÀ²¿¡´Â Æ÷ÇÔÇÏÁö
¾Ê°í »êÃâ 96
1 ÃÑ·Ð
¿¬±¸°¡¼³ÀÇ ÀÇÀÇ´Â °´°üÀûÀÌ°í È®½ÇÇÑ °á°ú¸¦ À̲ø¾î³»´Â °Í 98
Àӻ󿬱¸ ¹®ÇåÀÇ ºñÆÇÀû À½¹Ì(critical appraisal)¶õ °á°úÀÇ Å¸´çµµ³ª
Á߿伺ÀÇ Æò°¡ 100
Àӻ󿬱¸ °á°úÀÇ Å¸´çµµ¶õ È®½Ç¼º°ú º¸Æí¼ºÀ» ÀÇ¹Ì 102
°ËÁ¤ÀÇ ÀÇÀǴ ǥº»ÀÇ ºÐ¼®°á°ú(»ç½Ç)¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Áø½Ç°ªÀÇ È®·üÀû
ÆÇ´ÜÀ» ÇÏ´Â °Í 104
°ËÁ¤¹ýÀº ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀû, µðÀÚÀÎ, µ¥ÀÌÅͼӼº ¹× ºÐÆ÷Çü¿¡ µû¶ó¼ »ç¿ë 106
p°ª(À¯ÀÇÈ®·ü)À̶õ °á°úÀÇ Â÷°¡ ¿ì¿¬¿¡ ÀÇÇØ »ý°å´Ù°í »ý°¢µÇ´Â È®·ü 109
´ëÇ¥ÀûÀÎ Åë°è ¼ÒÇÁÆ®¿þ¾î´Â Excel, STAT View, SPSS, JMP, SAS 112
ºÒÈ®½ÇÇÑ »óȲÇÏ¿¡¼ ÀÓ»ó¹æħÀ» °áÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀº ÀÇ»ç°áÁ¤ºÐ¼®(decision
analysis)ÀÌ À¯¿ë 114
°ËÁ¤ÀÇ ÇÑ°è´Â ½Ç¼ö·Î ±Í¹«°¡¼³À» ±â°¢ ȤÀº äÅÃÇÏ´Â È®·üÀÌ Ç×»ó
ÀÖ´Ù´Â °Í 117
Áõ·Êº¸°í´Â Ÿ´çµµ, Á¤¹ÐµµÀÇ °üÁ¡¿¡¼ ¡¸Àӻ󿬱¸ÀÇ ±Ù°Å(evidence)¡¹
·Î´Â ³·Àº ¼öÁØ 119
EBM ½ÇõÀÇ 5´Ü°è 121
EBM ½Çõ¿¡ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀº ÀÓ»óÀû ´É·Â°ú ÀÇ»ç¼ÒÅë ´É·Â 123
EBM¿¡¼´Â evidence¿¡ ¿ì¼± ¼øÀ§¸¦ ºÙ¿©¼ È°¿ë 125
°¡À̵å¶óÀÎÀ» ÀÌ¿ëÇÒ ¶§ÀÇ ÁÖÀÇÁ¡Àº Àο빮ÇåÀÇ Åë°èÀû Ÿ´çµµ¿Í
ÀÓ»óÀû ÀÇÀǸ¦ °ËÅäÇÏ´Â °Í 127
È®·ü·ÐÀº °´°üÀûÀÎ ÆÇ´ÜÀ» Çϱâ À§ÇÑ º¸Á¶ µµ±¸ 129
2 º´ÀÎ, À§ÇèÀÎÀÚ
»ó°ü°è¼ö´Â 2°³ÀÇ º¯·®°£ÀÇ °ü·Ã¼ºÀÇ Å©±â¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ÁöÇ¥ 131
º´ÀÎ, À§Çè¿äÀο¡ °üÇÑ Àӻ󿬱¸ ¹®ÇåÀ» Æò°¡ÇÒ ¶§¿¡´Â °á°úÀÇ Å¸´çµµ,
Á߿伺°ú Àΰú°ü°è¿¡ Âø¾È 134
3 °üÃø°ª
°Ë»çÀÇ ¼öÁØÀº Ÿ´çµµ¿Í ½Å·Úµµ¶ó´Â ÁöÇ¥·Î Æò°¡ 136
°íÇ÷¾ÐÀº ´Ù½Ã ÃøÁ¤ÇÏ¸é ³·°Ô ÃøÁ¤µÇ±âµµ ÇÏ´Â °ÍÀº Æò±Õ°ªÀ¸·ÎÀÇ
ȸ±Í ¶§¹® 138
4 Áø´Ü, ½ºÅ©¸®´×
¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ·ÎºÎÅÍ °Ë»ç Àü È®·üÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î 2¡¿2Ç¥¸¦ ÀÛ¼ºÇØ
°Ë»ç ÈÄ È®·üÀ» »êÃâ 140
Áõ»óÀ̳ª ½Åü¼Ò°ß¿¡µµ ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ°¡ Á¸Àç 144
°Ë»ç¿Í Ä¡·áÀÇ ¿ì¼±¼øÀ§´Â ÁúȯÀÇ °Ë»ç Àü È®·üÀ̳ª ±ä±Þ¼º¿¡ ÀÇÇØ
°áÁ¤ 146
Áø´Ü¿¡ °üÇÑ Àӻ󿬱¸³í¹®À» Æò°¡ÇÒ ¶§¿¡´Â gold standard¿ÍÀÇ
ºñ±³³ª ¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ, °¡´Éµµºñ¿¡ Âø¾È 148
½ºÅ©¸®´×¿¡ °üÇÑ Àӻ󿬱¸³í¹®À» Æò°¡ÇÒ ¶§¿¡´Â °Ë»ç ÀÚüÀÇ Áø´Ü
Ư¼º°ú ÀÓ»óÀû Á߿伺¿¡ Âø¾È 150
5 Ä¡·á ¹× ¿¹ÈÄ
Ä¡·áÈ¿°úÀÇ ½Å·Ú±¸°£Àº µÎ ±º°£ÀÇ »ç°Ç ¹ß»ý·üÀÇ Â÷(ȤÀº ºñ)¿Í
Ç¥ÁØÆíÂ÷·ÎºÎÅÍ °è»êÇØ ÃßÁ¤ 152
Ä¡·áÈ¿°úÀÇ Æò°¡¿¡´Â »ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò, Àý´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò, Ä¡·áÇÊ¿ä ¼ö,
»ç°Ç ¹ß»ý·üÀ» ÀÌ¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÌ»óÀû 155
»ýÁ¸°î¼±Àº °¡»óÀÇ °è»ê¿¡ µû¸¥ »ýÁ¸À²À» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ±×·¡ÇÁȽÃŲ °Í 158
Å»¶ôÀÚ¸¦ »ç°Ç ¹ß»ýÀÚ·Î °£ÁÖÇÒ °ÍÀÎÁö, Çؼ®¿¡¼ Á¦¿ÜÇÒ °ÍÀÎÁö´Â
¿¬±¸½ÃÀÛ Àü¿¡ °áÁ¤ 161
¿¬±¸´ë»óÀÚ·Î ÇÊ¿äÇÑ »ç¶÷ÀÇ ¼ö´Â ¿¬±¸¸ñÀû, ¹æ¹ý¿¡ µû¶ó °áÁ¤ 163
Ä¡·á¿¡ °üÇÑ Àӻ󿬱¸³í¹®À» Æò°¡ÇÒ ¶§´Â Ä¡¿ìħ(bias), ¿ì¿¬, °á°úÀÇ
ÀÓ»óÀû Á߿伺¿¡ Âø¾È 165
¿¹ÈÄ¿¡ °üÇÑ Àӻ󿬱¸³í¹®À» Æò°¡ÇÒ ¶§¿¡´Â ÃßÀû¹æ¹ý°ú °á°úÁöÇ¥
(outcome)ÀÇ ½Ã°£ÀÇ È帧¿¡ µû¸¥ º¯È¿¡ Âø¾È 167
ÀÇ·á°æÁ¦´Â ÀÇ·áºñ¿Í ÀÓ»óÀû È¿°úÀÇ Å©±â¿ÍÀÇ °ü·Ã¼ºÀ» Çؼ® 169
¡¼º´ÀÎ, À§Çè¿äÀÎ, ¿¹ÈÄ¡½
½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§Çè¿äÀημÀÇ CRP°ª 172
¡¼Áø´Ü, ½ºÅ©¸®´×¡½
CT¿¡ ÀÇÇÑ °¡»ó´ëÀå³»½Ã°æ 177
¡¼Ä¡·á¡½
¿©¼ºÈ£¸£¸ó º¸Ãæ¿ä¹ý¿¡ ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú 181
ºÎ·Ï
[1] EBM ÃѼ³ 186
[2] ¿ë¾îÁý 189
[3] ¾ö¼± Âü°íµµ¼ ¹× URL 193
¡Ü»öÀÎ 194 |