기초병리학 2판



머리말



병리학은 의학의 한 전문 분야로 질병에 관한 기초의학적 정보를 제공할 뿐만 아니라 의학적 처치와치료 및 예방 그리고 질병의 진단과정에서 중요한 역할을 하고 있습니다. 그러므로 병리학은 질병의본질을 규명하기 위해 정상과는 각기 다른 질병에서 세포, 조직, 장기에 발생하는 형태학적·기능적변화에 대해 연구하는 학문입니다.

이 책을 정리하면서 내용과 지적 수준을 어느 선에 맞추어야 하는지 고민이 많았습니다. 학교 교육과정에서 제한된 시간에 병리학을 배우고 익히기에는 방대한 내용과 난해한 설명으로 이루어져 있어많은 인내와 노력이 필요하였고, 또한 가르치는 데에도 어려움이 있었습니다.

그동안 병리학 교수들이 후학들을 가르치면서 어려웠던 부분을 해결하기 위하여 담당 교수들이 주축이 되어 여러 차례 편집회의를 하였습니다. 여러 작업을 거쳐 내용을 보완하여 이번에『기초병리학』개정판을 발간하게 되었습니다. 추후에도 강의 중 미비한 문제점들을 파악하고 정리하여 지속적으로 수정·보완해 나갈 것을 여러분에게 약속드립니다.

이 책이 나오기까지 수고해 주신 조직·병리·세포학 교수님들과 고려의학 최병진 사장 및 편집실

직원들에게 깊은 감사를 드립니다.



2019. 2. 14.

한국임상병리학과 조직세포학교수회 일동

1 개요(Introduction) / 1

1. 병리학의 개요 및 정의(introduction and definition of pathology) 1

2. 병리학의 역사(histology of pathology) 2

3. 질병의 형성 과정(development of diseases) 3

4. 세포의 구조(cell structures) 6

5. 진단을 위한 병리학적 검사 방법(pathological examination for diagnosis) 9



2 세포손상과 적응(Cellular injury and adaptation) / 13

Ⅰ. 세포 손상(Cellular injury) 13

1. 세포손상의 정의(definition) 13

2. 세포손상의 원인(causes) 14

3. 세포손상의 일반적 특성과 형태 변화(general characteristics and morphological changes)

15

4. 세포손상의 기전(mechanism) 17

5. 세포손상의 분류(classification of cell damages) 26

6. 세포 내 물질 축적(intracellular accumulation) 37

II. 세포적응(Cell adaptation) 46

1. 위축(atrophy) 46

2. 비대(hypertrophy) 49

3. 과형성(hyperplasia) 50

4. 화생(metaplasia) 52

5. 이형성(dysplasia) 53

6. 노화(aging) 55



3 염증(Inflammation) / 57

1. 염증의 정의(definition of inflammation) 57

2. 염증의 원인(causes of inflammation) 58

3. 염증의 증상(signs of inflammation) 59

4. 염증과 관련된 세포(cells associated with inflammation) 59

5. 염증의 유형(patterns of inflammation) 65

6. 염증의 화학 매개체(chemical mediators of inflammation) 82

7. 염증의 형태학적 양상(morphological aspect of inflammation) 87

8. 염증의 특수한 형태(special type of inflammation) 91

9. 염증의 전신영향(systemic effects of inflammation) 93



4 수복과 재생(Repair and regeneration) / 95

1. 수복(repair) 95

2. 재생(regeneration) 99

3. 수복의 기전(mechanism of repair) 108

4. 창상 치유 결함의 원인(causes of defect in wound healing) 116



5 순환장애(Circulatory disturbance) / 119

I. 체액의 순환장애(Circulative disturbance of fluid) 119

1. 부종(edema) 119

2. 탈수증(dehydration) 126

II. 혈액의 순환 장애(Circulative disturbance of blood) 127

1. 충혈(hyperemia)과 울혈(congestion) 127

2. 혈전과 혈전증(thrombus and thrombosis) 132

3. 출혈(hemorrhage) 139

4. 허혈(ischemia) 141

5. 색전과 색전증(embolus and embolism) 142

6. 경색증(infarction) 146

7. 쇼크(shock) 151

8. 파종성 혈관 내 응고증 154

III. 림프의 순환 장애(Circulative disturbance of lymph) 156



6 종양(Tumors, 신생물; Neoplasms) / 157

1. 종양의 유래와 정의(genesis and definition of tumor) 157

2. 암발생 빈도(occurrence frequency of caner) 158

3. 종양의 분류와 명칭(classifications and nomenclatures) 163

4. 종양세포의 형태변화와 형질의 분화 169

5. 종양의 특징(characteristics of tumor) 173

6. 암세포의 구조 및 기능의 변화 181

7. 종양의 발생 기전 및 원인(oncogenesis and etiology) 182

8. 종양의 숙주에 대한 작용(host effects by tumors) 191

9. 종양의 분류 및 특성 194

10. 암의 임상 고찰(clinical reviews of cancers) 201



7 면역성 질환(Immune diseases) / 203

1. 면역반응(알레르기)의 개론[introduction of immune reaction (allergy)] 203

2. 면역반응 관련 질환(immune reaction associated diseases) 209

3. 자가면역 질환(autoimmune disease) 225

4. 전신성 자가면역질환(systemic autoimmune diseases) 226

5. 면역반응의 결핍(immunodeficiency) 235

6. 아밀로이드증(유전분증, amyloidosis) 239



8 선천성 및 유·소아 질환(Congenital or infant and child diseases) / 245

1. 선천성 질환(congenital diseases) 245

2. 신생아(newborn)와 유소아(child) 274



9 환경 및 영양 질환(Environmental and nutritional diseases) / 283

1. 환경 질환(environmental diseases) 283

2. 영양성 질환(nutritional diseases) 298



10 감염성 질환에 대한 총론(General pathology of infectious diseases) / 305

1. 감염원의 분류(categories of infectious agents) 305

2. 감염 후 조직변화(histological changes after infections) 307

3. 감염성 질환의 감염기전(pathogenesis of infectious diseases) 313

4. 감염원이 일으키는 질병 요약(summary) 320



11 조혈 및 림프 질환(Diseases of hematopoietic tissues and lymphatic organs) / 327

I. 조혈 질환(Diseases of hematopoietic tissues) 327

1. 혈구의 발생과 분화(development and differentiation of blood cells) 327

2. 적혈구의 이상(abnormality of red blood cells) 328

3. 백혈구의 이상(abnormality of white blood cells) 331

4. 출혈성 소인(hemorrhagic factors) 334

II. 림프 질환(Diseases of lymphatic organs) 336

1. 림프절의 염증(inflammation of lymph nodes) 336

2. 악성 종양(malignant tumors) 337

3. 조직구 종양(histiocytic tumors) 343

4. 지라의 질병(splenic diseases) 343

5. 가슴샘의 질병(thymic diseases) 345



12 호흡기 질환(Respiratory diseases) / 347

1. 상부기도 질환(diseases of upper respiratory tract) 348

2. 폐의 질환(pulmonary diseases) 353

3. 흉막질환(pleura diseases) 382

4. 종격동 종양(mediastinal tumors) 384

5. 폐질환의 진단을 위한 시료 채취법(sampling for the diagnosis of lung diseases) 385



13 위 및 장 질환(Gastrointestinal diseases) / 387

1. 위장관 구조(gastrointestinal structures) 387

2. 구강 질환(oral diseases) 387

3. 침샘 질환(diseases of salivary gland) 392

4. 식도 질환(esophageal diseases) 395

5. 위 질환(stomach diseases) 399

6. 장 질환(intestinal diseases) 411

7. 복막 질환(peritoneum diseases) 429



14 간담도 및 이자질환(Hepatobiliary and pancreatic diseases) / 431

Ⅰ. 간질환(Liver diseases) 431

1. 간의 정상구조(normal structure of liver) 431

2. 간의 병리학적 구조(pathological structure of liver) 434

3. 간경변증(liver cirrhosis) 451

4. 간의 종양(tumor of liver) 460

II. 담도질환(Biliary tract diseases) 464

1. 담도의 선천이상(congenital malformation of biliary tract) 464

2. 담석증(cholelithiasis) 465

3. 담낭염(cholecystitis) 466

4. 원발성 담즙성 간경변증(primary biliary cirrhosis, PBC) 467

5. 간외 담도계의 종양 468

III. 이자질환(Pancreas diseases) 469

1. 선천성 질환(congenital disease) 469

2. 염증 질환(inflammatory disease) 470

3. 종양(tumor) 474



15 비뇨기와 남성생식기 질환(Diseases of urinary system and male reproductive system)

/ 479

1. 콩팥의 질환(renal diseases) 479

2. 하부요로(방광질환, diseases of urinary bladder) 519

3. 남성생식기 질환(male reproductive diseases) 526



16 여성생식기 및 유방 질환(Diseases of female sexual organs and mammary gland) /

541

I. 여성생식기 질환(Diseases of female sexual organs) 541

1. 외음부 질환(vulval diseases) 541

2. 질의 질환(vaginal diseases) 546

3. 자궁경부의 질환(cervical diseases) 548

4. 자궁체부(uterine corpus) 553

5. 자궁체부의 종양유사 질환(tumor-like diseases of uterine) 554

6. 임신과 태반(pregnancy and placenta) 557

7. 난소질환(ovary diseases) 562

II. 유방(Mammary gland) 568

1. 유방의 질환(mammary gland diseases) 568



17 내분비계 질환(Diseases of endocrine system) / 575

1. 내분비 질환(endocrine diseases) 575

2. 시상하부(hypothalamus)와 뇌하수체(hypophysis) 575

3. 갑상샘(thyroid gland) 581

4. 부갑상샘(parathyroid gland) 591

5. 부신겉질질환(adrenocortical diseases) 597

6. 부신속질질환(adrenomedullary diseases) 603

7. 이자질환(pancreas diseases) 605

8. 신경내분비세포(neuroendocrine cells) 613



18 피부 질환(Integumentary diseases) / 615

1. 피부질환의 증상(signs of skin diseases) 615

2. 피부질환에 사용하는 용어(important terminology in integumentary diseases) 615

3. 감염성 피부질환(infectious skin diseases) 619

4. 습진성 피부질환(eczematous dermatosis) 623

5. 수포성 질환(vesicular diseases) 624

6. 구진 각질성 질환(papulosquamous disease) 625

7. 멜라닌 색소이상 질환(melanin pigment disorders) 626

8. 피부의 낭종(skin cyst) 628

9. 피부의 종양(skin tumors) 629

10. 진피의 비상피성 종양(nonepithelial origin tumors of dermis) 633

11. 악성 림프종(malignant lymphoma) 634

12. 비만세포 질환(mast cell origin disorders) 634



19 근골격 질환(Musculoskeletal diseases) / 637

1. 뼈(골) 질환(skeletal diseases) 637

2. 뼈대근과 건삭 질환(diseases of skeletal muscles and tendon) 645



20 신경 질환(Nervous diseases) / 649

1. 뇌의 순환장애(brain circulation disturbance) 649

2. 뇌압의 상승(brain pressure increase) 653

3. 뇌의 외상성 질환(external injury of brain) 655

4. 두개강 내 출혈(intracranial hemorrhage) 656

5. 뇌·신경계의 감염증(infections of brainnervous system) 657

6. 탈수초 질환(demyelinating diseases) 658

7. 퇴행(변성) 질환(degenerative diseases) 660

8. 영양결핍 질환(nutrientdeficient diseases) 663

9. 대사이상(metabolism disorders) 664

10. 중독(poisonings) 664

11. 뇌종양(brain tumors) 664

12. 선천성 기형(congenital malformation) 669

13. 말초신경(peripheral nerve) 670



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