필러 아틀라스(Image Atlas of esthetic Augmention with Filler)


여러분 앞에 "피부를 젊어지게 하는 미용 시술"에 관한 책 한 권이 놓여 있다. 이 책은 미용 시술의 한가지인 필러에 관해 다루고 있다. 특히 히알루론산 제제에 관하여 다룬다. 필러 시장은 끊임없이 성장하고 있다. 우리는 이 책에 많은 제품을 포함하려고 했고, 제품들의 특성을 소개하려고 시도했다. 이러한 연구 노력과 자료 작성에도 불구하고 여기서 소개하는 제품은 급변하는 시장의 한 시점에 불과할 것이다.
이 책이 발간된 시점에서 최신의 제품을 소개하려고 노력하였지만, 우리가 모든 제품을 다뤘다고 할 수는 없을 것이다. 몇몇 회사들은 수차례의 문의에도 답이 없었고, 혹은 상담자를 찾을 수 없었다. 사용되는 필러에 관한 관점도 시간에 따라 변화하는데, 히알루론산 제제뿐만 아니라 영구적인 필러도 그러하다. 영구필러는 여기서 중점적으로 다루어 지지 않았는데, 왜냐하면 영구필러는 영구적인 합병증의 가능성 때문에 더는 사용되지 않기 때문이다. 콜라겐 제제 또한 시술에서 드물게 사용된다. 덧붙여, 우리는 자가지방 확대술을 효과적으로 사용했다고 말하고 싶다. 자가지방은 이상적이고 저렴한 충전제이며, 그래서 우리는 이것을 주제로 시리즈 중 하나로 출판하게 되었다.
확대 시술은 개별의 선택된 부분들을 시술할 수 있다. 팔자주름과 같이 입술 또한 확대 시술이 가능한 대표적 예이다. 입술의 형태, 윤곽, 볼륨을 변형하거나 "주름 펴기" 혹은 "필러"를 통해 팔자주름을 펴면 전체 얼굴이 바뀐다. 시술자로서 모든 수술은 신중히 다루어야 한다. 그러는 동안 시술자는 환자의 소망과 현실 사이의 좁은 길을 걷게 된다. 환자는 밝고, 자연스러운 모습에 걸맞은 싱싱한 젊음을 원한다. 이상적인 시술이 상세한 부분까지 책과 똑같을 필요는 없다. 적절한 시술 방법을 선별하기 위하여 그 얼굴의 특징적 노화과정을 이해하는 것이 중요하다.
얼굴의 노화란 특정 부분의 볼륨감소이다. 이 부위에 특정한 대용물을 넣는다면, 얼굴에 조화로움을 주는 것이다.
대용물은 미용치료를 위한 목적으로서 발전한 것이어야 한다. 대용물로 사용하기 위해서는 시술 경험 이외에도 적절한 교육과 관리가 필요하다. 여기서 우리가 말하는 교육이란, 얼굴의 임상 해부학이다. 피부, 지방, 근육, 인대, 뼈로 이루어진 얼굴은 매우 복잡한 구조로 되어 있다. 우리는 이 책에서 이러한 내용을 수록하기 위해 노력했다. 그리고 우리는 좋은 임상 해부학적 자료들이 상대적으로 적게 있다는 것을 발견할 수 있었다. 이러한 연유로 이 책의 모든 그림은 우리의 필요에 의해 모두 새로 제작되었다. 큰 도움을 주신 분들로는 프리드리히 안데르후버 박사님(그라츠 해부학, 의학대학 연구소 이사)과 울리케 필슬 박사님(그란트 해부학, 의학 대학 연구소)이 있다. 또한 KVM 삽화 팀(다비드 큔,카를 베스케르)에도 깊은 감사를 드린다. 이 그림들 덕분에 책이 빛을 발할 수 있었다.
이 책은 여러 장으로 나누어져 있다. 첫 번째 장은 우리가 가장 중점적으로 다루고자 하는 기관인, 피부의 조직학적 구조에 대해서 다루고 있다. 인상적인 조직학적 그림과 그에 알맞은 글은 우베 파쉬박사님(피부과, 성병, 알레르기학, 남성학, 피부조직학 의사 피부학, 성 병학, 알레르기학 라이프치히 대학병원)이 썼다.
두 번째 장에서는 필러에 관해 다루어진다. 개별 필러에 관한 소개가 바탕을 이루며, 필러들은 각기 다른 분류로 나누어져 있다. 시술자는 증상별로 필러를 고르고, 투여깊이, 주사기술과 바늘 굵기에 관한 조언을 함께 얻을 수 있다.
우리의 시각에서 필러에 관한 중요한 지식을 실제적이고 포괄적으로 다루었다. 이것은 이 장래성 있는 주제를 다루는 모든 이들에게 도움이 되고 참고가 될 것이다. 우리는 이 책을 계속해서 발전시킬 수 있는 모든 조언과 비판을 받아 들일 것이다.
많은 사람들의 도움에 감사를 표한다. 제일 먼저 우리의 가족들에게 감사한다(소냐 자틀러, 도로테 베르크펠트). 수잔느 베르나르트의 실질적이고 항상 발동 가능한 조직 능력 없이 이 프로젝트는 수포로 돌아갔을 것이다. 그리고 식스틴 호프만 씨께 사진과 관련한 노고에 감사를 전한다. 편집적 조언과 사진자료와 관련한 마르쿠스 카르스텐씨(사진가라이프치히 대학병원)의 도움에도 감사드린다. 다비드 큔씨(KVM- 의학출판)께 수많은 해부학적 그림과 도안에 대해서 감사드리는 바이다. 그의 그림이 책을 매우 풍부하게 해주었다. 카를 베스커씨께도 책의 내용에 관한 편집에 관해 감사드린다. 페터 레보비츠께 3-D 사진자료 조언에 대해서 감사를 전한다. 한나 슐체 편집자의 피부필러 리스트에 관한 자료 정리도 매우 귀중한 도움이 되었다.
마지막으로 모든 동료들에게 멋진 시술결과와 환자들의 만족감을 바란다.

1. 피부 총론
1.1 피부의 구성과 기능 10
1.2 피부 노화 19
2. 필러에 관하여
2.1 개요 32
2.2 필러 재료(Filler material) 33
2.3 Filler-navigator 36
3. 사진기록과 준비
3.1 사진촬영에 대한 일반적인 요구 46
3.2 사진기록 46
3.3 3-D 사진촬영 49
4. 시술전 상담
4.1 기본적 평가 56
4.2 기대치에 대한 설명 56
4.3 검사 57
4.4 객관화와 평가 62
4.5 시술계획 63
4.6 시술 전 상담과 동의를 위한 설명 63
4.7 기록 64
5. 시술과정
5.1 시술 전 66
5.2 시술환경/장소 66
5.3 자세와 조명 66
5.4 인체공학 66
5.5 도구 68
5.6 주사기와 주사바늘 68
5.7 보조적 주사시스템 70
5.8 마취방법 71
5.9 주사기법과 효과 73
5.10 합병증과 합병증의 관리 84
6. 부위별 적용
6.1 Lip(입술) 90
6.2 Upper & Lower(위, 아래 입술의 주름)100
6.3 마리오네트(Marionnette )주름 104
6.4 Nasolabial fold(팔자주름) 108
6.5 Pebble chin(자갈모양턱) 112
6.6 Lower lid(아래 눈꺼풀) 116
6.7 Periorbital line 120
6.8 Eye beow(눈썹부위) 124
6.9 Glabella line(미간주름, “frown line”) 128
6.10 Forehead, Horizontal line 132
6.11 Neck & Platysma(노출된 목주름) 136
6.12 Hand(손) 140
6.13 Ear(귀) 142
6.14 Nose(코) 144
6.15 Volume therapy(볼륨 윤곽교정) 146
6.16 Midface: complex volume therapy 156
7. 임상 사례
Lip(입술) 166
얼굴중간의 볼륨 시술 168
얼굴전체의 탄력섬유증 169
얼굴 중앙부위의 볼륨 소실 170
얼굴 중앙부위의 뚜렷한 볼륨 소실 171
볼륨 소실과 탄력섬유증 173
뚜렷한 팔자 주름과 입가 주름 174
입 주위 주름(perioral fold) 175
손등의 노인성 탄력섬유증 177
8 시술시 보조양식
8.1 시술을 위한 기록지 180
8.2 머츠 피부노화 등급 181
9 부록
제품정보 186
참고문헌 187
찾아보기 188