역자가 마취통증의학과의 전문의가 된 후, 당시로서는 비교적 생소하게 보이던 신경통증클리닉에 발을 담근지 벌써 20여년이 훌쩍 지나가 버렸습니다.

요즈음과 달리 초창기에는 제대로 길을 잡아줄 선구자나 임상진료에 도움이 될만한 책자들이 그리 흔치않고 또 구해보기도 힘들었던 시기였던것 같습니다. 근래 "우선 어느 책자를 보는 것이 좋은지 추천을 좀 해주세요." 하고 문의하는 제자들을 볼 때, 이즈음 정말 많은 책자들이 있고, 또한 그 책자들마다 각각의 특징과 장점들이 있어, 공부하는데에 도움도 되겠지만, 입문자에게는 혼란도 적지 않은 모양입니다.

"질병을 치료하기 위해서는 정확한 진단과 함께 환자의 고통을 생각하여 적절하다고 생각되는 치료법이라면 주저없이 도입해야 한다." 는 필자의 의견과 함께 수많은 경험을 쌓으면서 축적된 임상적 치료의 비법과 함정에 대한 집필진들의 성실한 기록을 보면서, 기나긴 세월동안 안개 속을 항해하듯 좌충우돌하고 고민하면서 겪어왔던 수많은 경험들이 주옥같이 전달되는 짜릿함을 느꼈습니다.

이 책은 신경통증클리닉 분야에 입문하는 의사들은 물론, 개원가에서 통증 클리닉을 운영하는 개원의, 그리고 대학에서 통증클리니션을 교육하고 계시는 staff 모두에게 도움이 되고 참고가 될 수 있을 것을 믿어 의심치 않습니다.

2009년 5월
이철우 (李哲雨)

통증의 문진과 검사 2
문진으로부터 무엇을 얻을 수 있는가? 4
페인클리닉의 초진 시에 실시하는 심리검사 7
만성통증환자에 대한 초진시의 Mundtherapie (병상 설명)의 비법 10
암성통증환자를 진찰하기 전에 주의해야 할 사항 12
암성통증에 대한 페인클리니션의 역할 13
암성통증치료에 대한 인터벤션의 역할 - 페인클리니션이 담당하는 전문적인 치료 16
재택치료와 통증치료 20
만성통증환자의 그룹치료(narrative based medicine) 22
봉직의에서 개원의로? 페인클리니션의 경우 24
치료목표의 설정, 대응방침의 결정 26

통증의 객관적 진단? Thermography의 응용 28
신경블록에 적합하지 않은 환자 31
진단적 신경블록의 적응과 해석 34
암환자의 통증은 꼭 만성통증으로 나타나는 것은 아니다 36
삼차신경통 38
삼차신경통 진단 40
두통 43
두통진단의 함정 46
군발두통과 삼차신경통의 감별 48
긴장성 두통을 ‘해부’한다 50
골다공증의 감별진단? 다발성 골수종을 간과하지 않기 위하여 53
경견상지통을 호소하는 환자의 진단` 56
경추성 두통과 후두신경블록 58
뇌척수액 감소증의 진단 60
의외로 많은 질환? 류머티스성 다발성근통 64

신경블록에 대한 인폼드콘센트 68
신경블록시의 감염대책 70
이것으로 결정하자, 치료목표? 압통점진단법 71
혈액응고능에 영향을 미치는 약물을 복용하고 있는 환자에게 신경블록은 어떻게 시행할 것인가? 74
신경블록 합병증으로서의 혈종예방법 76
삼차신경통에 대한 0.5% Bupivacaine으로 녹인 Tetracaine의 사용 78
상악신경블록의 비법 81
하악신경블록의 유의점 84
고농도 Tetracaine에 의한 하악신경블록의 합병증 86
완신경총 블록의 비법 - 방기관법 87
완신경총 블록의 비법 - 액와법 90
안전하고 확실한 성상신경절 블록의 ABC 94
안전한 성상신경절 블록 96
성상신경절 블록 98
성상신경절 블록의 비법 101
관류지표(perfusion index)에 의한 성상신경절 블록의 효과판정 104
늑간신경블록의 비법 106
트리거포인트 블록(압통점, 연관통) 107
경부경막외 블록 108
경부경막외강 천자법(Paramedian approach) 111
요부경막외 블록(Paramedian approach)의 비법? 얼마나 빨리 확실하게 시행할 수 있는가? 114
Paramedian approach에 의한 경막외 블록 117
경막외 블록은 정중접근법으로 120
투시 하 경막외 블록 122
경막외 블록 - 앙와위법 125
경막외 블록에서 경막천자를 했다면? 중지해야 할 것인가, 계속해야 할 것인가? 127
경막외 블록의 비법? 예측하지 못한 운동마비를 회피하기 위하여 129
누구나 할 수 있는 대요근 근구블록 131
간단한 단신경 블록법- psoas compartment block과 천골신경 블록의 응용 133
좌골신경 compartment block 137
경부신경근 블록의 비법 140
사위법에 의한 흉부요부 신경근 블록의 비법 143
안전하고 고통이 적은 요부신경근 블록 146
요부신경근 블록은 복와위법이 좋다 149
아프지 않은 요부신경근 블록 ? safe triangle법 151
경부신경근 고주파열응고의 비법 154
신경블록의 수직도달 157
경대동맥 블록시의 주의점과 이상적인 바늘 끝의 위치 161
경추간판 블록시의 바늘 끝의 미세조절법(진로미세조절법) 163
경추추간관절 블록(C2-3 이하)- 사위상으로 추간관절을 가시화하기 위해서는? 165
요추추간판내 가압주입요법의 비법 167
2개의 천장관절 블록- 천장관절강내주입과 천장인대로의 침윤 169
지주막하 페놀블록의 비법 171
지속적 경막외 및 지주막하 진통 - 관리상의 비법 174
암성통증에 대한 spinal analgesia의 비법 177
CT 가이드 하 신경블록 181

pulsed radiofrequency란? 183
만성통증과 인지행동요법 186
견관절주위염(오십견)의 의외의 치료법 188
견관절주위염을 단기간에 치유하기 위해서는? 191
통증치료에 있어 척수자극요법의 위치 194
척수자극요법 198
척수자극요법을 유효하게 시행하기 위한 비법과 주의점 201
척수전기자극요법 204
경피적 수핵적출술과 추간판내 가압주입요법 207
요부경막외 세정 및 신경근블록과 흉강내시경 하 교감신경차단술 210
요추추체감압술의 비법 213
근적외선 조사요법 및 정맥내 국소마취 214
광선요법 216
광선요법은 고통이 없다 219
침, SSP 요법 222
통증질환의 침 치료 225
보톡스 요법? 편측안면경련의 치료 228
경막외 내시경(epiduroscopy) 230
경막외 내시경하 유착박리술(Adhesiolysis under Epiduroscopy) 232

만성통증의 약물요법 236
만성통증의 임상약리학 238
drug challenge test와 이를 기초로 한 약물치료 240
Acetaminophen을 재검토하자 242
통증질환에 대한 약물요법의 비법 244
환자가 만족하는 통증치료- 오피오이드 사용 247
비암성 만성통증환자에 대한 오피오이드 사용에 관한 주의점 250
오피오이드 253
모르핀에 의한 통증치료 256
재택완화케어에서의 오피오이드 사용의 비법 257
만성통증에 오피오이드를 사용할 때의 비법 260
암성통증치료의 포인트 262
Opioid Rotation의 비법 265
약물요법(오피오이드, Ketamine)의 주의점 268
항우울제 사용의 비법? 환자교육 270
삼환계 항우울제에 의한 통증치료 273
요통에 대한 한방치료 274
한방의 통증치료 276

질환별 치료의 비법 280
삼차신경통의 치료 284
두통과 신경블록 288
편두통과 군발두통 291
안와 주변의 통증에 대한 신경블록 치료 294
경추성 신경근증, 경추추간판 헤르니아에 대한 블록요법의 비법 296
요부척추관협착증 299
요부척추관협착 치료의 비법 300
추간판성 요통의 치료 303
요추추간판 헤르니아 306
돌발성 요통의 치료 308
추체압박골절 치료의 비법 310
안면신경마비와 늑간신경통 312
사지허혈통의 치료? 만성동맥폐쇄증에 대한 치료의 비법 315색
대상포진 후 신경통 318
대상포진 후 신경통의 치료 320
대상포진의 통증치료 322
면역기능부전환자의 급성 대상포진통의 치료 324
급성기 중증 외상성 통증치료의 비법 326

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