제5판 머리말



“수혈의학 제5판(전면개정판)”은 대한수혈학회 주관으로는 최초로 발간되는 수혈의학 교과서이고, 올해 2023년은 “수혈의학” 초판이 발간된 지 30년이 되는 해여서 그 의미가 더욱 크다고 할 수

있습니다.

“수혈의학 제5판(전면개정판)”에는 발전하고 있는 국내외 최신 수혈의학 학술자료 및 관련 제도들의 변화 사항을 반영하였으며, 총 12개의 장으로 이루어져 있습니다. 이전 “수혈의학” 목차 순서를

변경하여 수혈의학의 임상적 활용 부분인 수혈의 원칙, 수혈이상반응, 환자혈액관리, 수혈적정성관리, 치료적 성분채집술 등의 내용을 전반부에 배치하고, 수혈의학의 기본 지식인 헌혈 및 혈액의 보존, 혈액제제, 혈액형, 수혈전검사 등의 내용은 후반부에 배치하여 수혈의학의 임상적 중요성과 활용도를 강조하고자 하였습니다.

수혈의 기본원칙과 함께 여러가지 임상 상황에서의 수혈요법에 대한 기술 및 희귀혈액형 환자의 수혈을 새롭게 추가하였으며, 수혈가이드라인에 소개되어 있는 수혈이상반응의 종류 및 정의와 발생기전, 관리에 대해 자세히 기술하여 안전한 수혈에 도움이 되도록 하였습니다. 또한 요즘 수혈과 함께 각광 받고 있는 환자혈액관리 분야를 처음으로 “수혈의학”에 한 파트로 도입하였으며, 2020년부터 국내에서 시행 되고 있는 수혈적정성 평가에 발맞추어 수혈적정성 평가 관련 내용 및 수혈가이드라인, 수혈관리위원회 및 수혈관리실의 운영 등의 변화하고 있는 수혈의학분야 국내 제도의 중요 내용들을 담았습니다. 현재 사용되고 있는 치료적 성분채집술에 대한 기본 원리 및 각 술기와 함께, 국내 첨단재생의료가 주목을 받고 있는 현 시점에서 수혈의학 분야에 중요한 미래 동력으로 자리 매김할 세포치료에 대한 내용도 제5판에 새롭게 포함하였습니다. 그외 헌혈 및 혈액보존, 혈액제제에 따른 수혈요법, 혈액형, 수혈전 검사 등 수혈의학의 핵심이 되는 기본 지식에 대해 최신 업데이트 된 내용들을 기술하였으며, 기존의 수혈검사 지침을 대폭 수정하여 현재 중요하게 사용되는 술기를 자세하게 설명하여 실제 검사실에서 유용하게 사용할 수 있도록 하였습니다. 마지막으로 수혈의 실제상

황에 도움이 되는 10개 증례를 담아 현장에서 유사한 증례를 경험할 시에 활용할 수 있도록 구성하였습니다.

“수혈의학 제5판(전면개정판)”으로 새롭게 탄생한 수혈의학 교과서에 독자분들의 많은 관심 부탁드리며, 끝으로 흔쾌히 후학을 위해 “수혈의학”에 담긴 모든 것을 전수해 주신 한규섭 교수님과 대한수혈

학회의 역사를 함께 이루어 내신 모든 선배 교수님들께 다시 한번 진심으로 감사와 존경을 전합니다.



2023년 5월

공동편찬위원장

대한수혈학회 편집이사 임지향

기획이사 박경운

01. 수혈의 실제(Transfusion Practice) / 1



1. 수혈의 기본원칙(Basic Principles of Transfusion) -- 1

2. 응급수혈/대량수혈(Emergency Transfusion/Massive Transfusion) -- 7

3. 이식에서의 수혈(Transfusion in Transplantation) -- 15

4. 자가수혈(Autologous Transfusion) -- 26

5. 비예기항체 보유자의 수혈(Transfusion for Patients with Unexpected Antibodies) -- 31

6. 면역용혈빈혈에서의 수혈요법(Transfusion in Immune Hemolytic Anemia) -- 33

7. 신생아에서의 수혈(Transfusion in Infants) -- 40

8. 소아수혈요법(Pediatric Transfusion Practices) -- 46

9. 희귀혈액형 환자의 수혈(Transfusion for Patients with Rare Blood Groups) -- 49



02. 수혈이상반응(Adverse Transfusion Reaction) / 61



1. 서론(Introduction) -- 61

2. 급성용혈수혈반응(Acute Hemolytic Transfusion Reaction, AHTR) -- 63

3. 지연성용혈수혈반응(Delayed Hemolytic Transfusion Reaction, DHTR) -- 69

4. 지연성혈청학적수혈반응(Delayed Serologic Transfusion Reaction, DSTR) -- 72

5. 발열성비용혈수혈반응(Febrile Non-Hemolytic Transfusion Reaction, FNHTR) -- 73

6. 알레르기반응(Allergic Reaction)/아나필락시스반응(Anaphylactic Reaction) -- 74

7. 저혈압반응(Hypotensive Transfusion Reaction) -- 76

8. 수혈관련급성폐손상(Transfusion-related Acute Lung Injury, TRALI) -- 79

9. 수혈관련순환량과다(Transfusion-associated Circulatory Overload, TACO) -- 82

10. 수혈관련호흡곤란(Transfusion-associated Dyspnea, TAD) -- 83

11. 수혈후자반증(Post Transfusion Purpura, PTP) -- 83

12. 수혈관련이식편대숙주병(Transfusion-associated Graft-versus-Host Disease, TA-GVHD) -- 84

13. 수혈전파성감염(Transfusion Transmitted Infection, TTI) -- 85

14. 혈액안전감시체계(Hemovigilance) -- 100



03. 환자혈액관리(Patient Blood Management, PBM) / 113



1. 환자혈액관리(Patient Blood Management) -- 113

2. 환자혈액관리 전략 도입과 적용(Introduction and Implementation of PBM strategy) -- 119



04. 수혈적정성관리(Management of Transfusion Appropriateness) / 137



1. 수혈가이드라인과 수혈적정성 평가(Transfusion Guideline and Audit) -- 137

2. 수혈관리위원회 및 수혈관리실의 운영(Transfusion Management Committee and

Operation of Transfusion Management Department) -- 141



05. 치료적 성분채집술(Therapeutic Apheresis) / 147



1. 기본원리(General Principles) -- 147

2. 치료적 성분채집술 시 환자관리(Management of the Therapeutic Apheresis Patients) -- 149

3. 혈장교환술(Plasma Exchange) -- 156

4. 세포성분채집술(Apheresis of Cell Components) -- 167



06. 세포치료(Cellular Therapy) / 179



1. 세포치료제 생산을 위한 GMP (Good Manufacturing Practice) 시설(GMP Facility for

Production of Cellular Therapy Products) -- 179

2. 재생의학(Regenerative Medicine), 줄기세포(Stem Cell), 세포면역치료(Cellular Immunotherapy) -- 181

3. CAR T세포 및 NK세포(CAR T Cells and NK Cells) -- 182





07. 헌혈 및 혈액의 보존(Blood Donation and Preservation of Blood) / 191



1. 헌혈(Blood Donation) -- 191

2. 헌혈혈액 선별검사(Screening tests for donated blood) -- 206

3. 혈액의 보존(Preservation of Blood) -- 210



08. 혈액제제 및 수혈요법(Blood Component Therapy) / 219



1. 성분수혈요법(Blood Component Therapy) -- 219

2. 전혈(Whole Blood) -- 219

3. 농축적혈구(Red Blood Cells, RBCs) -- 221

4. 혈소판제제(Platelets) -- 223

5. 신선동결혈장(Fresh Frozen Plasma, FFP) -- 229

6. 동결침전제제(Cryoprecipitates) -- 232

7. 혈액제제의 백혈구제거(Leukocyte Reduction of Blood Components) -- 234

8. 혈액제제의 세척(Washed Blood Components) -- 236

9. 혈액제제의 방사선조사(Irradiation of Blood Components) -- 237

10. 혈액제제의 병원체 불활화(Pathogen Inactivation of Blood Components) -- 239

11. 혈장분획제제(Plasma Derivatives) -- 241

12. 국외에서 사용 중이거나 연구 중인 혈액제제(Blood Products Being Used or Researched Abroad) -- 248



09. 혈액형(Blood Group Systems) / 257



1. 수혈의학에서 면역학 및 유전학(Immunology and Blood Group Genetics in Transfusion Medicine) -- 257

2. ABO 혈액형(ABO Blood Group) -- 269

3. Rh 혈액형(Rh Blood Group) -- 283

4. 기타 혈액형(Other Blood Groups) -- 291

5. 과립구와 혈소판의 항원 및 항체(Antigens and Antibodies of Granulocytes and Platelets) -- 311

6. HLA 항원 및 항체(Human Leukocyte Antigens and Antibodies) -- 325



10. 수혈전검사(Pretransfusion Tests) / 351



1. 채혈 및 검체(Blood Collection and Specimen) -- 351

2. 적혈구 항원-항체 반응(Red Blood Cell Antigen-Antibody Reactions) -- 353

3. 항글로불린검사(Antihuman Globulin Test, AHG Test 혹은 Coombs’ Test) -- 356

4. 혈액형검사(Blood Typing) -- 359

5. 비예기항체 선별검사(Unexpected Antibody Screening) -- 360

6. 비예기항체 동정검사(Unexpected Antibody Identification) -- 363

7. 교차시험(Crossmatch) -- 365

8. 수혈전검사의 자동화(Automated Pretransfusion Testing) -- 370



11. 수혈검사 지침(Laboratory Procedures) / 375



1. 혈액형검사(Blood Typing) -- 375

2. 항체 선별, 동정 및 교차시험 검사(Antibody Screening, Identification, and Crossmatch Testing) -- 388

3. 직접항글로불린검사 양성 시 시행할 수 있는 검사

(Investigation of Positive DAT Result) -- 409



12. 증례(Cases) / 423



찾아보기(Index) / 435