ÀúÀÚ¼¹®
Áö³ ¼ö³â°£ ÀÇ·á ÀüºÐ ºÐ¾ß¿Í ÀÇÇÐ ºÐ¾ß¿¡¼ ±Ù°Å Áß½ÉÀÇÇÐÀº ÇϳªÀÇ ±âº» ÁöħÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù.
SackettÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ °Íó·³(Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM, 2nd ed, London, 2000, Harcourt Publishers Limited), ±Ù°Å Á᫐ ÀÇÇÐÀ̶ó´Â °ÍÀº ´ÙÀ½ÀÇ ¼¼ ¿ä¼Ò°¡ ±Ù°£À» ÀÌ·é´Ù. °¡Àå À¯¿ëÇÑ ±Ù°Å, ÀÓ»óÀû °æÇè ±×¸®°í ȯÀÚÀÇ °¡Ä¡ÀÌ´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ ÀÌ ¼¼°¡Áö ¿ä¼Ò°¡ Àß ÅëÇյǾúÀ» ¶§ ȯÀÚ¿Í ÀÇ·áÁø ¸ðµÎ Áø´Ü Ä¡·áÀÇ ÀÌ»óÀûÀÎ °áÇÕÀ» ÅëÇØ ÀÌ»óÀûÀÌ Ä¡·á È¿°ú¸¦ °¡Á®¿Í ´õ ³ªÀº »îÀÇ ÁúÀ» °¡Á®¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù°í º¸°íÇß´Ù. °¢°¢ÀÇ ¿ä¼ÒµéÀº Ä¡·á °èȹ ¼³Á¤¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀÓ»óÀû Ãß·Ð °úÁ¤¿¡ Áß¿äÇÑ Àǹ̸¦ °¡Áö¸ç ÀÌµé ¿ä¼Ò°¡ Ä¡·áÀÇ ´ÜÃʸ¦ Á¦°øÇØ Áشٰí ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ºÒÇàÇÏ°Ôµµ ÀÓ»ó Áø·áÇöÀå¿¡¼´Â ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐÀÇ °³³äÀ» °¡Áö°í ÀÓ»ó Àǻ簡 Á¢±ÙÇϱ⿡´Â ¾ÆÁ÷µµ ¸¹Àº Àå¾ÖµéÀÌ ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐÀÌ ÃæºÐÇÑ ½Ã°£À̳ª ÀÚ·á°¡ ¾ø¾î ÇØ´ç °Ë»çµéÀÇ ÀÓ»óÀû ±Ù°Å¸¦ ¹àÈ÷±â°¡ ½±Áö ¾Ê´Ù´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. »õ·Î¿î °Ë»ç¹ýÀÌ ¸¹ÀÌ »ý±â°í À̵éÀÌ ¸¹Àº ±³°ú¼¿¡ ½Ç¸®°í ÀÖÁö¸¸ ÇлýµéÀ̳ª ¹Ù»Û ÀÓ»ó ÀÇ»çµéÀÌ Áø·á ÇöÀå¿¡¼ ¹Ù·Î »ç¿ëÇÏ¿© Âü°íÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾Ë±â ½¬¿î Áöħ¼°¡ ÇÊ¿äÇÑ Çö½ÇÀ̱⵵ ÇÏ´Ù. ÀÌ Netter¡¯s Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence-Based Approach Ã¥Àº ´ÙÀ½ÀÇ µÎ°¡Áö ¸ñÇ¥¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ÇмúÀûÀÎ ±³À° ÇöÀå¿¡¼ ±Ù°ñ°Ý°è Æò°¡¿¡ ÀÖ¾î¼ÀÇ ±³°ú¼·Î¼ÀÇ ÁöħÀÌ µÇ´Â °Í°ú ÀÓ»óÁø·áÇöÀå¿¡¼ »ç¿ëÇÔ¿¡ ÀÖ¾î ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â ÀÌÇÐÀû °Ë»ç¹ýµéÀ» Áø´ÜÀû À¯¿ë¼ºÀ» ±Ù°Å °íÂû°ú ÇÔ²² ¾Ë±â ½±°Ô Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
ù Àå¿¡¼´Â µ¶ÀÚ¿¡°Ô ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐÀÇ °³³ä°ú ¿©·¯°¡Áö Åë°èÀû ÀÇ¹Ì ¹× ºÐ¼®¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÏ¿© ¼Ò°³ÇÏ°í ³ª¸ÓÁö Àå¿¡¼´Â ½ÅüÀÇ °¢ ºÎÀ§º°·Î ÇØ´ç °Ë»çµéÀ» ¼Ò°³ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ °¢ Àå¿¡¼´Â ÇØ´çºÎÀ§ÀÇ »À, °üÀý, ±Ù¿í ±×¸®°í ½Å°æÇغÎÇÐÀ» ¾Ë±â ½¬¿î ÇغÎÇÐ ±×¸²À» À¯¸íÇÑ Frank H. Netter ¹Ú»çÀÇ ±×¸²À¸·Î Á¦°øÇÏ°í ÀÖ´Ù. µÎ¹ø° ºÎºÐ¿¡¼´Â ȯÀÚÀÇ °ü·Ã Áõ»ó°ú ÀÌÇÐÀû °Ë»ç ¼Ò°ßµîÀ» ¼Ò°³ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ½Å·Ú¼º°ú Áø´ÜÀû À¯¿ë¼ºÀÇ ÃøÁ¤(¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ, ¿ìµµ) °á°ú°¡ Áõ»óÀ̳ª ÀÌÇÐÀû °Ë»ç ¼Ò°ß¿¡ µû¶ó Á¦°øµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ½Å¼ÓÈ÷ À̸¦ Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÁöħÀ» Á¦°øÇÏ°í ÀÖ´Ù. °¢ °Ë»ç¹æ¹ýÀ» ¼Ò°³ÇÏ°í ÀÖ°í ¾ç¼º ¼Ò°ß ÀÏ ¶§ÀÇ Áõ»óÀ» ±â¼úÇÏ¿´À¸¸ç ¿©·¯°¡Áö ¿¬±¸°á°ú¿¡¼ ÇØ´ç °á°ú¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ½ÃÇàÇÑ ¿¬±¸ °Ë»ç °á°ú¿¡ ´ëÇؼ º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¸¶Áö¸· ºÎºÐ¿¡¼´Â ÀÓ»ó °á°ú ÃøÁ¤¿¡ ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â Áú Æò°¡ µîÀ» Ãß°¡·Î ±â¼úÇÏ¿´´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °¢ ½Åü ºÎÀ§º°·Î ÁÖ¿ä ÀÌÇÐÀû °Ë»ç µîÀ» ºñµð¿À µ¿¿µ»óÀ¸·Î ÷ºÎÇÏ¿´´Ù. ÀÓ»ó ÀÇ»çµéÀÌ º» ¼ÀûÀ» ÅëÇØ ÀÌÇÐÀû °Ë»ç¸¦ º¸´Ù ¾Ë±â ½±°Ô ÀÌÇØÇÏ¸é¼ ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼ ¼Õ½±°Ô ½ÃÇàÇÒ ¼ö Àֱ⸦ ¹Ù¶õ´Ù. ¶ÇÇÑ ±Ù°ñ°Ý°è Æò°¡¿Í Ä¡·á À־µ Çлý ±³À°¿¡ ÀÖ¾î ÈǸ¢ÇÑ Áöħ¼°¡ µÇ±â¸¦ ±â´ëÇÑ´Ù.
ÀúÀÚ, Joshua A. Cleland, Shane Koppenhaver, Jonathan Su Àϵ¿
¿ªÀÚ¼¹®
ÅëÁõ Ä¡·á Àǻ簡 Áø·á½Ç¿¡¼ ¸ÅÀÏ ¸¶ÁÖÄ¡´Â ÅëÁõ ȯÀÚµéÀº °¢ÀÚÀÇ ÅëÁõ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ Áõ»óÀ» ÀڽŸ¸ÀÇ Ç¥Çö°ú ¸öÁþÀ¸·Î Àǻ翡°Ô ²÷ÀÓ¾ø´Â Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾î¼¸é ½º¹«°í°³Ã³·³ ¿ì¸® ÀÇ»çµéÀº Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇØ Áִ ȯÀÚµé°ú ÇÔ²² ¹ßÀüÇÏ´Â ¿©·¯ °Ë»ç µµ±¸µéÀ» °¡Áö°í ±× ÇØ´äµéÀ» ã¾Æ°¡´Â ¼÷Á¦¸¦ ÇÏ·çÇÏ·ç Ç®°í ÀÖ´Â °ÍÀÎÁöµµ ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù.
¶§·Î´Â ±× ´äÀÌ ÀڱⰡ °¡Áö°í ÀÖ´Â Áö½ÄÀÇ ¹üÀ§ ³»¿¡¼ ÇØ°áµÇÁö ¸øÇϰųª ȤÀº À߸øµÈ Áö½ÄÀ¸·Î ÀÎÇؼ ¿øÄ¡ ¾Ê´Â °á°ú¸¦ °¡Á®¿À±âµµ ÇÏÁö¸¸ ÀÓ»ó °æÇèÀ̶ó´Â ¸éÁ˺Π¼Ó¿¡¼ ¸ÅÀÏ ¼ÒÁßÇÑ °æÇèµéÀ» ÃàÀûÇØ °¡°í µ¿·á¿Í ÇÔ²² Áö½ÄÀ» °øÀ¯ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÅëÁõÄ¡·á ÀÇ»ç·Î¼ °í±ÍÇÑ ÀÓ¹« ÁßÀÇ Çϳª¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ Ã¥¿¡¼´Â ÀÌÁ¦ °úÇÐÀûÀÎ ³í¸®¸¦ °¡Áö°í ÅëÁõ°ú °ü·ÃµÈ ½Åü ±¸Á¶¿¡ ´ëÇØ ¾î¶² ÁúȯµéÀ» ÀǽÉÇÔ¿¡ ÀÖ¾î ÅëÁõ Ä¡·á Àǻ簡 ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â È¿°úÀûÀÌ°í °úÇÐÀûÀÎ ÀÌÇÐÀû °Ë»ç¹æ¹ýµéÀ» ±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇÑ ¿¬±¸¹ýµé°ú ÇÔ²² ¼Ò°³ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¸¹Àº ½ÃÇàÂø¿À ³¡¿¡ Á»´õ È¿°úÀûÀ¸·Î óÀ½ºÎÅÍ ÅëÁõ ȯÀÚ¸¦ ¸¸³µÀ» ¶§ Ä¡·áÀÇ ½Ç¸¶¸®¸¦ ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ¸¶¹ýÀÇ ¿¼è¸¦ Áã¾îÁÖ´Â °ÍÀ̶ó »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¸çÄ¥ Àü ¿Ü·¡¿¡¼ ¸¸³ 79¼¼ ÇÒ¸Ó´Ï Áõ·Ê´Â ÅëÁõÄ¡·á ÀÇ»çÀÎ Á¦°Ô ¶Ç´Ù¸¥ ¸¶À½°¡ÁüÀ» °®°Ô ÇØ ÁÖ¾ú½À´Ï´Ù. ¿ìÃø µÐºÎ¿Í »çŸ±¸´Ï ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚºÐÀº Áö¿ª À¯¸íÀλçÀÇ ¾Æ³» ºÐÀε¥ º»ÀÎÀÇ ÅëÁõÀ» À§ÇØ ÀÇ»çµé·ÎºÎÅÍ Áø·á¸¦ ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. ¼Ò°³ ¹ÞÀº ÈÄ º¸ÇèÀÌ ¾ÈµÇ´Â °ªºñ½Ñ Áֻ縦 ¾ÆÇ ºÎÀ§¿¡ ¸Â¾Æ º¸±âµµ ÇÏ°í ÅëÁõ ºÎÀ§¸¦ À§ÁÖ·Î ¿©·¯ ±ºµ¥ ÁÖ»çÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÏ¿´Áö¸¸ ÅëÁõÀº ÀüÇô °¡¶ó¾ÉÁö ¾Ê°í ÀÌÁ¦´Â º¸ÇàÁ¶Â÷ Èûµé°Ô µÇ¾ú´Ù°í ÇϽʴϴÙ. ÁøÂû½ÇÀ» ¹æ¹®ÇÏ¿© µé¾î¿Ã ¶§ÀÇ º¸Çà »óÅÂ, È®·üÀûÀ¸·Î ³ôÀº ôÃß ¹®Á¦¸¦ ¹èÁ¦Çϱâ À§ÇÑ ÀÌÇÐÀû °Ë»çµé, °í°üÀý Æò°¡¸¦ À§ÇÑ ¼öµ¿, ´Éµ¿Àû °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ ÈÄ ÀÌ Ã¥¿¡ ³ª¿Í ÀÖ´Â ³»¿ë¿¡ ÀÇÇØ ¼Õ½±°Ô °í°üÀýÀÇ ¹®Á¦¸¦ ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú°í Ãß°¡ ¿µ»ó °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ÁøÇàµÈ ÅðÇ༺ °í°üÀý¿°À» Áø´Ü ÇÑ ÈÄ ÇØ´ç ºÎÀ§ ÁÖ»çÄ¡·á¿Í ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´°í ¼ö¼úÀû Ä¡·áÀÇ ÀûÀÀÁõÀÌ µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ÆÇ´Ü ÇØ´ç ºÐ¾ß Àǻ翡°Ô ¿¬°áÇØ µå·È½À´Ï´Ù. °ÉÀ½°ÉÀ̵µ Èûµé¾ú´ø ±×³à´Â ÀÏÁÖÀÏ ÈÄ º»ÀÎÀÌ Á÷Á¢ ¿îÀüÀ» ÇÏ°í ¹æ¹®ÇÏ¿´°í ´ç½ÅÀÇ ÅëÁõ °æ°¨¿¡ ³Ê¹« ¸¸Á·ÇØÇÏ¸ç °¨»çÀÇ ¸¶À½À» ÀüÇØ ¿Ô½À´Ï´Ù. ÀÌÀü¿¡ ¸¸³µ´ø ¹«·Á 6¸íÀÇ ÀÇ»çµéÀÌ Á¦°øÇÏÁö ¸øÇß´ø ÅëÁõ Ä¡·áÀÇ ±ØÀûÀÎ È¿°ú¿¡ ³î¶ó¸é¼ ±×µé Áß ´Ü ÇÑ ¸íµµ ÀÚ½ÅÀ» Á÷Á¢ ¸¸Á®º¸Áö ¾ÊÀº ÀÌÀ¯, ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀÌ »ý°¢Çϱ⿡ ³Ê¹«³ª °£´ÜÇÑ ´ç½ÅÀÇ ¹®Á¦¸¦ ¾Ë¾Æ³»Áö ¸øÇÑ ÀÌÀ¯¿¡ ´ëÇØ ¹°¾î¿ÔÀ» ¶§ µüÈ÷ ´ë´äÇϱⰡ ¾î·Á¿ü½À´Ï´Ù.
ÅëÁõ ÁúȯÀÇ °æ¿ì °³°³ÀÎÀÇ ¼ö ¸¹Àº Ư¼º°ú Áõ»ó ¹ßÇöÀÇ ´Ù¾çÇÔ, ¾àÁ¦³ª ½Å°æ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ °³º° ¹ÝÀÀ¼ºÀÇ ´Ù¾çÈ ±×¸®°í ÀÇ»ç¿Í ȯÀÚ¿ÍÀÇ °ü°è°¡ ½É¸®ÀûÀ¸·Î ÅëÁõ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ ¶ÇÇÑ ¹«½ÃÇÒ ¼ö ¾ø´Â °ÍÀº ÀÚ¸íÇÑ »ç½ÇÀÔ´Ï´Ù. ¿ø°ÝÀÇ·áÀÇ ´ëµÎ, Áø´Ü ¿µ»ó ±â¼ú°ú °¢Á¾ ¾àÁ¦, ½Ã¼ú ±â¹ýµéÀÇ ¹ß´Þ, Áø·á °úÁ¤¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ ½Åü Á¢ÃË¿¡ ÀÇÇÑ »çȸ ºÐÀï ¹ß»ý µîÀº ÀÇ»çµéÀ» Á¡Á¡ ȯÀڷκÎÅÍ ¸Ö¾îÁö°Ô ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª, ¡°Á¦ 5ÀÇ »ýü ¡ÈÄ¡± ¶ó ºÒ¸®¿ì´Â ¡°ÅëÁõ¡± °ü·Ã ÁúȯµéÀº Àý´ë·Î ÀÓ»ó ÀÇ»ç¿Í ȯÀÚ »çÀÌÀÇ ²÷ÀÓ ¾ø´Â ¹®´ä°ú °æÇè¿¡ ÀÇÇÑ ÀÌÇÐÀû °Ë»ç°¡ Ä¡·áÀÇ ¿©Á¤À» ½ÃÀÛÇÏ´Â Çʼö ¿ä¼ÒÀ̱⠶§¹®¿¡ ±âÁ¸ÀÇ »ýü ¡ÈÄ¿Í´Â ´Þ¸® ´õ¿í ´õ Àǻ簡 ȯÀÚ¿Í °¡±î¿öÁ®¾ß ÇÏ´Â ÁúȯÀ̶ó »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ȯÀÚ¿Í °°ÀÌ ¸¸Á®º¸°í ´·¯º¸°í ¿òÁ÷¿© º¸´Â °úÁ¤ÀÌ Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀÔ´Ï´Ù. ³Ä¡¼º ÅëÁõÀϼö·Ï ȯÀÚ·Î ºÎÅÍ µé·Á¿À´Â °¢Á¾ ½ÅÈ£µéÀ» ´Ù½Ã Çѹø ¸é¹ÐÈ÷ »ý°¢ÇØ º¸°í ÀÌ Ã¥¿¡ ¼Ò°³µÈ ü°èÈµÈ ±Ù°Å Áß½ÉÀÇ ÀÌÇÐÀû °Ë»ç¹ýµéÀ» Àû¿ëÇÑ´Ù¸é ¶æÇÏÁö ¾ÊÀº °÷, ±âº»ÀûÀÎ °÷¿¡¼ ÇØ´äÀÇ ½Ç¸¶¸®°¡ º¸ÀÏ °ÍÀ̶ó È®½ÅÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ Ã¥ÀÌ °¢Á¾ ÁÖ»ç Ä¡·áÀÇ ±â¹ý, ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á ¾à¹°ÀÇ ÀÌÇغ¸´Ù °¡Àå ¸ÕÀú ¼±ÇàµÇ¾î¾ß ÇÏ´Â ÅëÁõ Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀº ¹Ù·Î ÅëÁõ ½ÅÈ£µéÀ» ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÌÇÐÀû °Ë»ç¹ýÀ̶ó´Â »ç½ÇÀ» ´Ù½Ã Çѹø µÇ»õ±â°Ô ÇØÁÖ°í ÅëÁõ Ä¡·áÀÇ ±ä ¿©Á¤¿¡ µé¾î¼± ÃʽÉÀÚ, ¸Å³Ê¸®Áò¿¡ ºüÁ® ÀÖ´Â ±âÁ¸ÀÇ Àü¹® ÀÇ·áÁø¿¡°Ô ´Ù½Ã Çѹø ÅëÁõ Ä¡·áÀÇ ±âº»ÀÇ Áß¿äÇÔÀ» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±âÁ¸ÀÇ ¾Ë·ÁÁø °Ë»ç¹ýµéÀÇ ±Ù°Å¸¦ °íÂûÇÏ¿´°í ÅëÁõ ºÎÀ§ À§ÁÖ·Î ÀÚ¼¼ÇÑ ÇغÎÇÐ ±×¸²ÀÌ µ¡ºÙ¿© ÀÖ¾î ÀÌÇØÇϱ⠽±°Ô ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ¾î ÅëÁõ Ä¡·á Àǻ翡°Ô ¼ÒÁßÇÑ Áö½Ä °øÀ¯ÀÇ ¿¼è°¡ µÇ¸®¶ó È®½ÅÇÕ´Ï´Ù.
³¡À¸·Î º» ¼ÀûÀÇ Ãâ°£À» À§ÇØ Èû½áÁֽŠ¸Þµð¾È ºÏ ±è¿ë´ö »çÀå´Ô, ÀÏ»óÀÇ Áø·áÇöÀå¿¡¼ ²÷ÀÓ¾øÀÌ °øºÎÇÏ°Ô ÇØÁÖ´Â ³ªÀÇ È¯Àںе鲲 °¨»ç µå¸®°í, ¾Æ¿ï·¯, Ç×»ó ¼ÒÁßÇÑ Ä¡·á °æÇèÀ» °øÀ¯ÇØ Áֽðí ÇüÁ¦Ã³·³ °¡¸£ÃÄ Áֽô µ¿·á ¿ªÀÚ 3¸íÀÇ ±³¼ö´Ô²² ¸¶À½ ¼Ó Á¸°æ°ú °¨»çÀÇ ¸¶À½ Áö¸éÀ» ÅëÇØ ¿Ã¸³´Ï´Ù.
ÅëÁõ Ä¡·áÀÇ ±ä ¿©Á¤¼Ó¿¡¼
2017.11 ¿ªÀÚ ´ëÇ¥ ±è ¿¬ µ¿
|