외우지 않고 머리로 이해하는 심전도 공부를 돕고자 펴낸 ‘노태호의 알기 쉬운 심전도’가 독자들의 분에 넘치는 사랑을 받아 2판을 내게 되었다.

2013년 첫 선을 보인 ‘알기 쉬운 심전도’ 1편 ‘심장 전기현상의 이해와 심전도의 형성’과 2편 ‘여러 임상상황 하에서 부정맥의 치료’는 오랜 기간 가톨릭의대 학생들에게 해 온 필자의 강의를 근간으로 해왔음에도 불구하고 빠르게 발전하는 의학의 흐름을 반영하기 위해 추가와 개정이 필요했다. ‘심장 전기현상의 이해와 심전도의 형성’에서는 심실비대, 각차단에 대한 일부 개정과 함께 임상적 중요성이 큰 QT간격과 ST분절의 정상과 이상에 대한 새로운 장을 추가하였다. 또 이해를 높이기 위해 심전도와 모식도를 여럿 변경했다. ‘여러 임상상황 하에서 부정맥의 치료’에서는 새로운 의학적 발견이 지속되고 있는 부정맥 특히 심방세동에 관해 여러 부분에서 업데이트를 충실히 하고자 했다. 또 가장 최신인 미국 심장협회 ACLS 가이드라인을 반영해 여러 부정맥의 치료에서 소개하였다.

2013년 1판을 낸 이후, 세 번째 시리즈로 부정맥을 깊이 있지만 일반인도 이해할 수 있는 ‘닥터노의 알기 쉬운 부정맥’을 펴냈고 네 번째로 심전도의 재미있는 현상을 기술한 ‘심전도 한걸음 더’를 추가하였다. 앞으로도 ‘노태호의 알기 쉬운 심전도’를 통해 어려운 심전도와 부정맥을 쉽게 풀어 누구라도 이해할 수 있도록 하는 일이 독자에게 보답하는 길이라 생각한다.

2017년 9월

노 태 호

머리말

Chapter 1. 심장의 전기 생성
알아봅시다
심근세포의 배열은 방향성이 있다
심근세포의 분극과 탈분극이란?
심근세포는 스스로 전기를 만들지 못한다
심장의 전기 생성은 동결절에서
동결절은 어떻게 전기를 만들까?
동결절의 자동능이 심박수를 결정한다

Chapter 2. 심전도의 이해
알아봅시다
아인트호벤과의 약속
심전도의 구성
아인트호벤의 삼각형과 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ유도
심전도 기록지
심박수 계산은 이렇게
심전도의 파형과 여러 간격
사지단극유도 aVR, aVL, aVF는?
왜 이렇게 여러 개의 사지유도가 필요한가?
심방 전기 흐름의 방향 - P파의 축은 무엇이며 어떤 의미를 갖나?
Axis는 무엇이며 어떻게 구하는가?
심실 전기 흐름의 방향은 왜 중요한가? - LAD의 경우
심실 전기 흐름의 방향은 왜 중요한가? - RAD의 경우
매우 이상한 심실 전기 흐름의 방향
가슴에서 측정하는 심실의 전기 흐름 - 흉부유도는 왜 필요한가?
흉부유도로 보는 심실비대
표준 12유도 말고 다른 심전도 유도도 있다?

Chapter 3. 심장의 전기 흐름
알아봅시다
심방의 전기 흐름과 P파의 형성
좌심방 확장의 심전도
우심방 확장에서는?
P파에서 관심을 갖고 봐야 할 것 - 전기 공급의 원천은?
심방에서 심실로 - 방실전도계의 전기 흐름
심실의 전기 흐름과 QRS파의 형성
심실중격의 전기 흐름이 q파를 만든다
좌심실 비대 시 심실 전기 흐름은?
우각차단의 심전도
V1에서 QRS는 아래로 내려가야 하나 올라가는 경우도 있다
심전도로 심실에서 만드는 비정상적인 전기 발생의 위치도 알 수 있다
정상 심장의 전기 흐름을 되돌아 볼까요?
심실의 흥분성 회복 - 재분극파 T파의 형성
심방은 재분극하지 않나요?
QT 간격이 길면?
심실의 탈분극(QRS)과 재분극(T) 사이 - ST 분절의 의미

Chapter 4. 부정맥의 발생
알아봅시다
우선, 심전도로 무엇이 정상인가?
서맥의 발생 - 동기능부전
서맥의 발생 - 방실전도장애
빈맥의 발생
빈맥의 발생기전 - 비정상 자동능이란?
빈맥의 발생기전 - triggered activity란 무엇인가?
빈맥 발생의 가장 흔한 기전 - reentry