역자서문


기계환기를 다루는 대부분의 의료진, 간호사, 의공 담당자, 학생, 또한 장비업체 관계자들도 기계환기는 어렵다고 말합니다.


그간 기계환기는 이해하기 까다로운 용어로 어려운 기전을 들어왔고, 힘들게 배워왔고, 이렇게 배워야 뭔가 중요하고 깊은 의미를 전달받은 것으로 착각해 온 부분도 많이 있었다고 생각합니다. 어렵다고 생각하여 충분히 활용하지 못하거나 융통성 있게 응용하고 적용하지 못하여 효율적인 기계환기를 이뤄내지 못한다면, 그 손해는 환자 몫으로 돌아가게 될 우려가 있습니다.


좀 더 쉬운 말로 알기 쉽게 설명되어 읽는 순간 바로 머리에 새겨져, 진료할 때 능숙하고 사려 깊은 동작으로 기계환기를 할 수 있도록 도와주는 책이나 자료는 없을까 찾아보던 중, 욕심에 딱 맞는 이 책을 발견하게 되었습니다.


기초생리학부터 최신 기종의 기계환기기의 특징적인 기능은 물론이고 그래픽 모니터링과 이탈(weaning)까지 망라하여, 풍부한 삽화와 이해하기 쉬운 설명으로 가득 찬 이 책을 발견하고는 단숨에 읽어 버렸습니다. 이 책을 통하여 저조차도 그때까지 기계환기에 대해 잘못 알고 있던 부분이 있다는 것을 알게 되었고, 이런 오해가 풀리면서 그 동안 아리송하고 자신 없던 부분이 명확하게 정리되어 기뻤습니다. 이 책을 읽으시는 모든 분들도 저처럼 기쁨을 느끼실 것이라 확신합니다.

1장 prologue - 왜 기계환기인가?



A 왜 기계환기인가?



B 기계환기를 필요로 하는 질환 및 병태



C 호흡작업량을 생각한다



D 기계환기의 GOAL








2장 호흡에 지쳤어요-호흡곤란이란?



A 호흡곤란이란?



B 호흡의 수요와 공급



C 빠른호흡을 생각한다: CO2, O2, pH



D 빠른호흡을 생각한다: 폐 및 흉곽 기전



E 정리: 호흡 횟수가 많을 때 떠올려야 할 사항!









3장 폐가 딱딱하다! -저항세력? 유순도가 낮다?




A 폐가 「딱딱하다」란?



B 기도내압과 기도저항



C 기도내압과 유순도



D 기도저항, 유순도와 「폐의 경도」









4장 시간상수(Time Constant) - 어려워 보이지만 알아놓으면 편리



A 호기유량의 변화



B 시간상수란?



C 시간상수를 기계환기 설정에 살린다








5장 산소를 생각한다- 흡입산소농도는? 빛과 그늘



A 동맥혈 산소분압이란?



B 동맥혈 산소분압의 평가



C 흡입산소농도와 PEEP








6장 1회 환기량에 대해- 이산화탄소의 배출



A 환기의 목적



B 산소소비량



C 이산화탄소의 배출



D 1회 환기량이란?



E 1회 환기량과 기도내압








7장 어떻게 넣나요?-양 or 압력? 그것이 문제로다



A 종량식(양 제어) 환기



B 종압식(압력 제어) 환기








8장 자발? 강제?- 파형으로 생각하는 유발과 주기



A 자발호흡과 조절환기



B 자발호흡



C 조절환기



D SIMV(동기성 간헐적 강제환기)









9장 압력 제어를 이미지한다-PCV, PSV란?



A 압력 제어의 흡기유량 패턴



B PCV와 PSV



C Pressure support: 자발흡기에 맞추어 support









10장 PEEP/CPAP로 시원하게-폐포를 항상 열어 놓는다



A PEEP/CPAP



B 자동 PEEP







11장 이상성 CPAP-APRV, BIPAP, Bilevel 주변



A 우선 APRV부터: 기도의 압력을 개방하는 환기법



B BIPAP/Bilevel







12장 파형의 대화-파형의 원포인트 어드바이스



A 압력파형: 파형으로 VCV와 PCV를 구분한다



B 유량파형



C 양 파형



D 파형에서 누출을 발견: 루프는 닫는다







13장 어려운 파형을 읽어낸다-어떻게 대처하는가?



A 기계환기와 환자의 동조



B 파형으로 동조의 악화를 평가한다








14장 좋아졌나?- 개선되어 있는지, 악화되어 있는지 생각한다



A 개선 및 악화의 지표



B PV 곡선을 생각한다



C flow volume curve를 생각한다



D 파형으로 개선을 실감한다








15장 이탈(weaning)-어떻게 기계환기에서 이탈하는가?



A 이탈의 사고방식



B 이탈의 전개방법








16장 질환별 경향과 대책-어디까지나 기준입니다



A 유순도가 저하된 폐에 대해: ARDS를 예로 하여



B 기도저항이 상승한 폐에 대해: 천식, COPD를 예로 하여



C 기계환기 설정의 기준








17장 Open Lung approach- 폐 보호 전략



A 급성 폐 손상의 병리



B 기계환기에 의한 폐 손상









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